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感染过新冠病毒,还需要打疫苗吗?

人阅读 发布时间:2021-08-12 13:34

上市新冠疫苗的保护效果测算基础是未感染过新冠病毒群体的临床试验数据。但全球感染过新冠病毒的群体已经超过1.4亿例,其中印度新冠疫情单日新增确诊病例已经连续维持在20万例以上。

对于曾感染过新冠病毒的人群,疫苗的效果如何?

柳叶刀近日发表了一项关于mRNA疫苗BNT162b2对有新冠既往感染人群有效性的报道1。研究者发现相比从未感染过新冠病毒的群体,有新冠既往感染史的人群,疫苗接种可诱发出更强烈的免疫应答。

该项临床研究包括188个健康受试者,其中36个受试者处于感染新冠病毒后30-60天,152个没有新冠感染历史。使用默克Milliplex®多重因子检测试剂盒检测新冠病毒Spike蛋白亚基S1,S2,RBD和N蛋白的lgG抗体水平。

在第一剂疫苗注射之后,两组受试者的抗S1和S2抗体水平增加,而N蛋白由于并非是疫苗抗原,其抗体水平没有增加。相比从未感染过新冠病毒的受试者,近期感染过的受试者在接种第一剂疫苗3周后,有明显更高的RBD中和抗体水平(96-97% vs 49.6-66.2%)。



The New England Journal of Medicine March 23, 2021

 

目前的研究结果认为疫苗对新冠病毒的免疫力可能不会持久,抗体会随着时间推移而下降。所以感染过新冠病毒的群体仍然需要接种疫苗。

是什么导致了低质量的免疫反应呢?

Cell上的一篇报道认为细胞因子风暴可能会阻止感染者发展出长期免疫2。研究者观察了新冠死亡患者的淋巴结和脾脏,发现其生发中心结构还未形成,而这是形成持久免疫反应的必备基础。

细胞因子风暴并不陌生,我们已经认识到新冠感染会诱导多种细胞因子和趋化因子发生显著的改变。Nature的一篇报道使用默克Milliplex®多重因子检测技术,全面监测恒河猴感染新冠病毒后体内23种细胞因子和趋化因子改变情况。发现感染后的第一天,IL-1RA,IL-6,IL-10,IL-15,MCP-1和MIP-1β即显著增加,而在感染后第三天,TGFα水平显著降低。尽管其中一些细胞因子在后续时间点改变,但这些改变并不显著3

其中,某些高水平细胞因子似乎与持久免疫相关。在新冠重症患者中,细胞因子TNF的释放量最高。研究者在小鼠模型探究了TNF对持久免疫的影响,发现TNF似乎阻止了感染新冠病毒的小鼠的生发中心形成,而当给小鼠注射抗体阻止TNF或删除TNF基因时,生发中心就能够形成。当研究人员研究新冠死亡患者的淋巴结时,他们发现这些器官中有高水平的TNF。因此他们推断,TNF可能阻止了新冠患者形成生发中心。

“没有生发中心,抗原就没有长期记忆。” 美国哈佛大学医学院教授、拉根研究所成员Shiv Pillai说。

无论病毒感染还是疫苗免疫,它们都是非常复杂的生理学进程,涉及到多种信号分子,诸如抗体、细胞因子等的水平改变。随着疫情蔓延,新冠病毒的基因组正在不断发生突变。因此,新冠疫苗开发仍然任重道远。无论在R&D阶段动物模型建造,还是后期临床阶段,全面监测这些信号分子的水平,是我们客观评价疫苗效果的基础。

默克MILLIPLEX®多因子检测试剂盒,有效助力新冠疫苗开发有效性及安全性评价

新冠病毒试剂盒可以检测IgAIgM IgG 抗体,每个试剂盒都实现抗原S1S2RBD N 蛋白同步检测。用户可以需要选择全部或一部分分析物。每个试剂盒包含所有试剂和96 孔板进行检测所需。

每个试剂盒都包含一组阳性质控和一个阴性质控品,用于试剂盒性能检测。板内CV 控制在15%8 reportable results),板间CV 20% 以内(across 4 different assays)。




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参考文献:

[1] Antibody Responses after a Single Dose of SARS-CoV-2 mRNA Vaccine, The New England Journal of Medicine, March 23, 2021, DOI: 10.1056/NEJMc2102051[2] Loss of Bcl-6-Expressing T Follicular Helper Cells and Germinal Centers in COVID-19 2020, 183 (1), 143-157
[3] Respiratory disease in rhesus macaques inoculated with SARS-CoV-2, Nature, 2020, 585, 268–27

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